Запоры у маленьких пациентов занимают одну из главных позиций в практике педиатров и детских гастроэнтерологов. Почти треть здоровых детей младшего, дошкольного и школьного возраста жалуются на затрудненную дефекацию в соответствии со статьей «Диагностика и тактика ведения детей с функциональными запорами»20015, опубликованной на сайте РНИМУ им. Н. И. Пирогова. Несмотря на то, что нарушения стула могут быть вызваны разными причинами, до 95% случаев запора у детей обусловлены функциональными факторами, согласно исследованию «Функциональный запор у детей» 2017, которое было опубликовано на сайте Cyberleninka.

Часто редкая дефекация возникает у детей старше трех лет из-за питания, образа жизни и стресса, незрелости нервной регуляции кишечной перистальтики. У младенцев эти проблемы наиболее вероятно возникают из-за недостатка жидкости и незрелости нервной системы. Независимо от возникшей причины, родители должны следить за состоянием ребенка и устранять проблемы со стулом. На сегодняшний день организации, такие как «Справочник MSD Manuals», предлагают комплексный подход к лечению нарушений стула у детей, включающий в себя назначение специальной диеты, увеличение физической активности, применение препаратов, влияющих на моторику пищеварительной системы, и местных слабительных средств.

У детей нормальная периодичность опорожнения кишечника может меняться из-за возраста, питания, употребления жидкости и других факторов. У младенцев, которые на грудном вскармливании, нормой считается частая дефекация от 1 до 7 раз в день. При этом кал обычно имеет жидкую консистенцию, но не должен быть водянистым. После введения прикорма стул у младенца становится более плотным и редким - ребенок в возрасте до 3 лет может какать от 3 раз в день до 6 раз в неделю. Для детей старшего возраста (4 года и старше) запором считается отсутствие стула не менее 3 раз в неделю.

Массаж живота и гимнастика для детей

Для стимуляции моторики кишечника у детей любого возраста можно проводить внешнюю стимуляцию. Один из способов - мягкое массирование живота по часовой стрелке. Также существуют различные упражнения, которые помогут облегчить дефекацию. Этот метод может быть особенно полезным для некоторых детей. Информация об этом доступна на официальном сайте "Глицелакс". URL: https://www.glycelax.ru/.

Для детей, страдающих запорами, очень важно не забывать про регулярную физическую нагрузку и спортивные занятия. Всеобщая физическая активность благотворно влияет на работу кишечника, улучшает его перистальтику и моторику, и помогает избежать проблем со стулом. Однако, чтобы добиться наилучшего эффекта, нужно ограничить время просмотра телевизора и пользования гаджетами, и проводить регулярные прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия является одним из способов борьбы с запорами. В зависимости от их характеристик, применяются различные препараты.

При необходимости быстрого освобождения толстой кишки от скопившихся каловых масс, могут быть назначены слабительные средства местного действия. Особенно востребованы детские суппозитории, которые выпускаются со слабительными компонентами в безопасной для ребенка дозировке. Механизм действия суппозиториев включает размягчение каловых масс, стимуляцию перистальтики прямой кишки и облегчение процесса дефекации.

При хронических и повторяющихся запорах, а также при неэффективности других средств и наличии сопутствующих болезней пищеварительной, нервной или эндокринной систем, проводится длительное системное лекарственное лечение. Педиатр может назначить препараты на основе углеводов, которые раздражают стенки кишечника и стимулируют его перистальтику. Также применяются лекарства, которые задерживают всасывание воды и повышают объем кишечного содержимого, что облегчает дефекацию.

Однако лечение запоров не ограничивается только медикаментозной терапией: иногда требуется коррекция сопутствующих заболеваний. Если есть патологии прямой кишки, то рекомендуется своевременное лечение у проктолога с использованием смягчающих и заживляющих местных средств. Для подостро- и хронических запоров в качестве поддерживающей терапии могут быть рекомендованы спазмолитики, ферментные и желчегонные препараты (если есть соответствующие показания).

Как помочь ребенку-дошкольнику, который не может какать несколько дней подряд? Различные факторы могут привести к редкой дефекации - незрелость нервной регуляции толстой кишки, недостаток физической активности, нарушение водного режима и низкое содержание клетчатки в рационе. Однако, существуют способы помочь малышу, которые предложены ниже.

1. Увеличить количество потребляемой жидкости в течение дня.
2. Повысить уровень двигательной активности.
3. Сделать рацион ребенка более полезным, предлагая овощи и фрукты и давая на ночь кефир или натуральный йогурт.
4. Использовать безопасные и рекомендованные лекарства с быстрым слабительным эффектом.
5. В случае, если состояние ребенка продолжает беспокоить и не улучшается, стоит обратиться к врачу для выявления причины и необходимости системной терапии.

Около 30% детей, независимо от возраста, страдают эпизодическими или хроническими функциональными запорами, согласно статистике. Применение мягких и безопасных детских слабительных с местным действием может помочь в решении проблемы. При этом риск привыкания к лекарству и системных побочных эффектов исключен.

Примечание: Информация о стоимости не является публичной офертой, и приведена для ознакомления на март 2023 года.

Возможные причины запора у ребенка

В основе развития запора у детей лежат различные факторы: нарушение моторической активности кишечника, замедление перистальтики, питание, наличие других заболеваний и патологий. Каждый из этих факторов может привести к задержке стула. Однако, в зависимости от возраста, причины запоров у детей могут различаться.

Почему у грудных младенцев могут возникать проблемы с кишечником и недостаточная перистальтика, которая может привести к отсутствию стула? Авторы многих исследований указывают на необходимость проконсультироваться со специалистами, чтобы выявить причину неправильного пищеварения.

Одной из возможных причин неправильного функционирования желудочно-кишечного тракта является дисгезия, вызванная незрелой нервной регуляцией ЖКТ. В первые месяцы жизни кишечник младенца находится в процессе обучения правильной перистальтике и эффективной дефекации, поэтому малыш может периодически беспокоиться коликами, метеоризмом и редким стулом. Иногда новорожденный ребенок может не какать вследствие гипоксии во время родов, серьезной патологии нервной системы или наследственных заболеваний кишечника.

Еще одним возможным фактором, способствующим возникновению проблем с кишечной перистальтикой у грудного ребенка, является переход от грудного вскармливания к адаптированной смеси. Грудное молоко переваривается быстрее и легче, чем смесь, которая считается более тяжелой пищей и оказывает высокую нагрузку на пищеварительную систему. Кроме того, возможна смена молочной смеси, если новый продукт не подходит для малыша.

Введение прикорма также может быть причиной проблем с кишечником у грудных детей. Некоторые каши могут привести к запорам и отсутствию стула, особенно если малышу дается большой объем новой пищи.

Редким, но возможным фактором, который может привести к отсутствию стула у грудных младенцев, являются грыжи пупочного кольца и белой линии живота. Также слабость мускулатуры передней брюшной стенки и расхождение (диастаз) могут быть причиной нарушений в кишечной перистальтике.

Если у грудного ребенка наблюдаются проблемы с кишечной перистальтикой и отсутствием стула, родители должны проконсультироваться со специалистами, чтобы выявить причину этого явления и назначить соответствующее лечение.

Если ребенок в возрасте от 3 до 5 лет не испытывает потребности в дефекации, то это может быть вызвано несколькими причинами.

Прежде всего, нехватка пищевых волокон в рационе ребенка может привести к замедлению стула. Дети в этом возрасте могут отказываться от свежих овощей и фруктов, предпочитая мучные изделия и сладости, что неизбежно влияет на переваривание пищи.

Дополнительно, нехватка жидкости в организме может способствовать замедлению урощения кишечника. Ребенку необходимо употреблять достаточное количество чистой воды, чтобы избежать такой проблемы.

Также, период приучения к горшку может вызвать проблемы. Если обучение малыша с туалетным навыкам происходит неправильно или слишком рано, то ребенок может начать удерживать кал из-за психологического дискомфорта.

Еще одним фактором, который может вызвать у детей проблемы с испражнением, являются анальные трещины. Плотный кал может повредить слизистую оболочку заднего прохода, приводя к болезненному опорожнению кишечника и непроизвольной задержке.

Инфекции кишечника, которые ребенок может перенести в раннем возрасте, также могут стать причиной замедленной перистальтики и ухудшения переваривания пищи.

Наконец, начало посещения детского сада или школы может стать триггером к появлению «психологического» запора из-за стресса, которому ребенок подвергается в новой среде. В таком случае ребенок может подавлять позывы к дефекации и не испытывать необходимости в ней в течение длительного времени.

Важно понимать, что обнаружение проблем с кишечником у ребенка требует немедленного внимания. Если вы обнаружите такие проблемы у своего ребенка, то обратитесь к педиатру для профессиональной диагностики и лечения.

Что способствует появлению запоров у подростков?

В период бурной гормональной перестройки, которая происходит в организме подростков, возрастает вероятность развития эндокринных нарушений, в том числе патологии щитовидной железы. Одной из самых частых причин запоров в этом возрасте является снижение функции щитовидной железы.

Неврологические расстройства и острой или хронической стресс также могут способствовать появлению запоров у подростков, а также психологические проблемы в семье или школе.

Кроме того, прием некоторых лекарств, таких как миорелаксанты, противосудорожные, мочегонные и другие, может иметь отрицательное воздействие на перистальтику кишечника и приводить к задержке стула.

Алиментарные нарушения также могут способствовать возникновению запоров у подростков. Чрезмерное употребление фастфуда, продуктов с консервантами и красителями, мучных изделий и сладостей может нарушать работу желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, наличие геморроя, анальных трещин и других патологий прямой кишки, при которых дефекация доставляет боль, также может вызывать запоры у подростков.

Источник: Захарова И. Н. и соавт. Запоры у детей: в помощь педиатру. 2015. URL: https://vsp.spr-journal.ru/.

Как помочь ребенку справиться с запором

Для лечения запора у детей необходим комплексный подход, основанный на коррекции питания и питьевого режима, а также применении лекарственных средств. Важным условием эффективного лечения является индивидуализация терапии и постепенное переход на следующий этап в случае отсутствия результатов на предыдущем.

Основными пунктами терапии запоров у детей являются следующие:

• Регулярное употребление достаточного количества жидкости, в том числе воды и натуральных соков.
• Регулярное потребление продуктов, богатых клетчаткой, например, фруктов, овощей, ягод и злаковых.
• Предотвращение потери влаги из организма путем избавления от поврежденных кожных покровов вокруг ануса и регулярного проведения гигиенических процедур в этом районе.
• Увеличение физической активности ребенка. Регулярные прогулки и занятия спортом или физическая терапия могут помочь стимулировать перистальтику кишечника и ускорить процесс выведения стула.

Если эти меры не приводят к желаемому результату, можно рассмотреть применение лекарственных средств, однако при этом также необходимо соблюдение рекомендаций по питанию и гигиеническим мерам.

Важно помнить, что регулярность проведения всех мероприятий является основным условием успешной терапии запоров у детей. Родители и ребенок должны научиться предупреждать задержку стула и эффективно справляться с возникшим запором, чтобы избежать развития хронической формы заболевания.

Поддержание нормального питания

Известно, что для борьбы с запорами наличие достаточного количества растительной клетчатки в пище является одним из важнейших факторов, который способствует быстрой эвакуации каловых масс из кишечника.

Если ребенок страдает от запоров и не может обойтись безлечебными методами, то его рацион нуждается в привнесении новых продуктов. Для этого следует включить в рацион фрукты, овощи, зерновые, ягоды, рыбу, кисломолочные продукты и масло. Кроме того, стоит отказаться от перекусов на ходу, перейти на ранний завтрак и установить строгий режим приема пищи.

Источник: Зуева О.С. и др. (2021) Принципы диагностики и лечения запора у детей.

Увеличение объема потребляемой жидкости

Как правильно определить норму потребления воды для малышей и детей? Согласно медицинским рекомендациям, для детей от года до трех лет нормой считается приблизительно 100 мл воды на каждый килограмм массы тела. В то же время, для детей старшего возраста рекомендуется потреблять от 50 до 80 мл воды на каждый килограмм веса. Однако, в период жаркой погоды необходимо увеличивать объем потребляемой жидкости. Важно учитывать, что при расчете нормы следует учитывать и жидкость, находящуюся в блюдах.

Источник: Зуева О.С. и соавт. "Принципы диагностики и лечения запора у детей". 2021. URL: https://cyberleninka.ru/.

Часто у детей раннего возраста одной из главных психологических причин запора является слишком раннее приучение к горшку и постоянные замечания со стороны родителей о нижнем белье, которое оказалось испачканным. В свою очередь, школьники могут испытывать дискомфорт и стеснение при использовании общественных туалетов.

Для решения этой проблемы, родителям необходимо найти компромисс с ребенком, обеспечивая его комфорт. Например, если ребенок еще не готов к процессу приучения к горшку, его можно отложить на 1-3 месяца. Однако, для некоторых детей дошкольного и подросткового возраста может потребоваться психотерапия. Психологи имеют опыт работы с проблемой намеренного подавления дефекации и могут помочь в решении данной проблемы.

Источник: Зуева О. С. и соавт. Принципы диагностики
и лечения запора у детей. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/

Фото: freepik.com