МНО крови: что это за анализ и о чем могут рассказать его результаты?
Практически всем известно, что такое свертываемость крови. Но на практике, когда необходимо сдавать анализы, возникает множество вопросов о тестах на свертываемость. Какой анализ нужен: МНО, ПТИ, фибриноген, протромбин или АЧТВ? Сегодня мы расскажем об одном из самых универсальных показателей - МНО крови.
Что такое анализ крови на МНО
Когда возникает кровотечение, организм человека запускает процесс свертывания крови, чтобы предотвратить его. Результатом этого процесса являются тромбы, которые «запечатывают» разрывы в сосудах.
В прошлом для определения свертываемости использовали только протромбиновое время (ПТВ), которое оценивало временной промежуток, за который происходит образование фибриновых нитей, превращающихся в тромб. Однако разные лаборатории использовали различные тромбопластины, что могло приводить к разночтениям в результатах.
Чтобы избежать таких неточностей и унифицировать результаты, был введен показатель МНО, который рассчитывается на основе математически рассчитанной формулы и учитывает ПТВ пациента и коэффициент МИЧ, или международный индекс чувствительности тромбопластинового реагента.
МНО позволяет сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях и в разное время, что делает его стандартным для всех врачей и стран. Результаты анализа на МНО играют важную роль в назначении доз антикоагулянтов, переливании плазмы и выборе препаратов для дальнейшей терапии.
Анализ МНО крови: для чего он нужен
Показатель МНО крови обычно используется совместно с другими показателями для оценки различных звеньев свертываемости крови. Такой анализ обычно назначается для диагностики заболеваний, связанных с образованием тромбов или сильной кровоточивостью.
Однако наиболее часто анализ на определение МНО назначают людям, которые принимают антикоагулянты. В этом случае анализ необходим для контроля дозы лекарственного препарата.
Тяжелые заболевания печени, такие как гепатит или цирроз, также являются показанием для проведения анализа МНО крови. Печень играет ключевую роль в выработке многих факторов, влияющих на свертываемость крови.
Люди, которые принимают непрямые коагулянты, например, препараты на основе варфарина, регулярно проходят анализ на определение МНО. Этот показатель помогает врачу корректировать дозу антикоагулянта и оценивать состояние пациента. Большинство рекомендаций по выбору дозы этих препаратов основаны на значениях МНО и являются одинаковыми для различных стран.
Подготовка к измерению МНО путем забора крови
Измерение уровня МНО является одним из основных показателей свертываемости крови. Однако, чтобы было возможно точно измерить МНО, необходимо придерживаться определенных правил при подготовке к исследованию и процедуре забора крови.
Перед сдачей крови на анализ уровня МНО не рекомендуется проводить физиопроцедуры, физические нагрузки, массаж, уколы или внутривенные вливания. Все эти факторы могут существенно повлиять на результаты исследования.
Если вы принимаете антикоагулянты, весьма важно принять дневную дозу примерно в 16-17 часов вечера накануне исследования. В противном случае результаты могут быть неправильными.
Для исследования МНО кровь забирают из периферической вены, как и для обычного анализа. Необходимо сдавать кровь на натощак, но не рекомендуется голодать более 14 часов перед процедурой.
После забора крови, врачи разделяют плазму от клеточного осадка, а затем добавляют в плазму консервант (цитрат). Цитрат связывает ионы кальция и с теми связанными свертывание крови факторами не даёт крови свертываться.
В лаборатории к плазме добавляют кальций для нейтрализации консерванта, тромбопластин и оценивают время, которое потребовалось для свертывания чистой плазмы — это протромбиновое время. Затем рассчитывается МНО.
В некоторых лабораториях используют более современные методы оценки свертываемости, такие как определение протромбинового времени по Квику. В таком случае показано несколько разведений плазмы пациента.
Обычно весь процесс занимает не более одного рабочего дня. Если результат необходим срочно, в некоторых лабораториях его можно получить за 1-2 часа, но за дополнительную плату.
При лечении непрямыми коагулянтами важно периодически проходить анализ МНО на свертываемость крови — раз в 2-3 недели, пока врач не подберет подходящую дозу препаратов. Затем исследование можно проводить реже, примерно раз в 6-8 недель.
МНО — показатель, который измеряется в единицах и обратно пропорционален времени свертываемости плазмы. Если МНО больше, то в плазме меньше протромбина и факторов свертываемости. Для здорового человека нормальные значения МНО составляют от 0,85 до 1,15 единиц. Однако, пациентам, которые принимают непрямые антикоагулянты, нормы несколько другие — порядка 2,0-3,0 единиц. Лекарственные препараты могут препятствовать свертываемости крови, что делает ее более жидкой и не позволяет образовываться тромбам.
Увеличение МНО и уменьшение содержания протромбина могут быть вызваны различными причинами, включая заболевания печени, коагулопатии потребления, дефицит фибриногена или протромбина, дефицит витамина К или прием некоторых лекарственных препаратов.
Если уровень МНО падает ниже 0,5 единиц, то это может указывать на возможный риск тромбообразования. Обычно это характерно для начальной стадии тромбоза, когда невостребованных факторов свертывания крови накопилось критическое количество. Также уровень МНО может снижаться на поздних сроках беременности.
Цена на анализ
Актуальная стоимость анализа с учетом МНО-показателя обусловлена не только качеством используемых реактивов и расходных материалов, но и ценовой политикой конкретной лаборатории.
Почти все лаборатории и клиники, предоставляющие услуги анализирования крови, используют стерильные вакуум-пробирки с консервантом, что позволяет получать более точные результаты, чем при использовании обычных стеклянных пробирок. Однако такая методика требует больших затрат и более высокой стоимости.
В Москве примерная стоимость анализа крови на МНО и протромбин составляет от 210 до 330 рублей, требуется также оплатить забор крови из вены в размере 120–160 рублей. Если результаты нужны в краткие сроки, то клиники предлагают услугу экстренного анализа «cito», в котором результат можно получить уже через 2–6 часов, однако это увеличивает стоимость в два раза.
Отметим, что рекомендуется не использовать данную информацию для самодиагностики и лечения, она предоставлена исключительно в целях ознакомления с тем, что касается здоровья и медицины.
Фото: freepik.com