Лучевая терапия, ее возможные последствия и способы их купировать

В лечении злокачественных опухолей широко используется лучевая терапия. Она позволяет избежать обширной операции, а также уменьшить размеры опухоли, уничтожить метастазы и разрушить раковые клетки, оставшиеся после оперативного лечения. С помощью эффективных методик лучевой терапии, таких как стереотаксическая радиохирургия или томотерапия, можно справиться с опухолями, которые раньше не считались подходящими для операции.

Лучевая терапия - метод лечения, основанный на использовании ионизирующего излучения для воздействия на опухоль. Существует несколько видов лучей, которые могут использоваться в радиационной терапии, такие как рентгеновские лучи, гамма-лучи и поток заряженных частиц. Целью воздействия на раковые клетки является повреждение их генетического материала, что приводит к их гибели и остановке роста опухоли.

Радиационная терапия широко используется для лечения онкологических заболеваний, а также для лечения некоторых доброкачественных новообразований. Она может выступать основным методом лечения или использоваться в сочетании с другими методами, такими как хирургические вмешательства и химиотерапия.

Перед операцией радиационная терапия может использоваться для уменьшения размера опухоли и снижения травматическости вмешательства. После операции, она может использоваться для уничтожения злокачественных клеток, которые могли остаться в тканях.

Радиационная терапия может быть дистанционной, когда источник излучения находится вне тела пациента, или местной, когда радиопрепарат вводится внутрь опухоли или в рядом расположенные ткани. Местное излучение, также известное как брахитерапия, широко используется при лечении рака простаты и шейки матки, а также опухолей гортани и языка.

Радиохирургия - это метод, при котором множество лучей, имеющих невысокую мощность, сфокусированы в одной точке для уничтожения опухоли за один сеанс. Однако этот метод эффективен только для небольших опухолей круглой формы и при определенном клеточном строении.

Кроме того, лучевая терапия может использоваться для паллиативного лечения, чтобы улучшить качество жизни пациента в случаях, когда продлить жизнь уже невозможно. Это может включать снижение интенсивности боли при метастазах в кости или позвоночник.

Таким образом, радиационная терапия является эффективным методом лечения рака и других заболеваний, и может использоваться как основной метод лечения или в сочетании с другими методами.

Один из методов лечения раковых опухолей - лучевая терапия. Но как именно происходит этот процесс?

Вначале проводится подготовительный этап, в рамках которого выполняется дополнительное обследование, чтобы вычислить точные границы опухоли. Обычно для этих целей используют компьютерную томографию (КТ), однако в зависимости от типа новообразования может быть использована и магнитно-резонансная томография. По результатам обследования специальная программа вычисляет точки для разметки, после чего врач наносит их на тело пациента с помощью хирургического маркера или фукорцина.

Очень важно, чтобы маркировка не смывалась, и если она по какой-то причине стирается, необходимо обновлять ее, иначе потребуется повторить КТ и разметку. Запрещено наносить линии на кожу самостоятельно с использованием обычных чернил, поскольку они могут причинить ожог.

Врач-радиолог и медицинские физики, специализирующиеся на решении технических вопросов современных методов лечения, определяют необходимую дозу облучения, продолжительность курса и другие детали, которые устанавливаются индивидуально для каждого пациента. Обычно все это делается с помощью специальных компьютерных программ.

После подготовки запускаются сеансы облучения, на которые необходимо приходить в свободной мягкой одежде, не сдавливающей тело. Если облучению подлежит область малого таза, необходимо оставаться в нижнем белье, а при облучении туловища просят раздеться до пояса.

Лучевую терапию, как правило, проводят ежедневно с понедельника по пятницу, прерываясь на выходные. Сеанс обычно занимает не более 20 минут, причем на размещение и фиксацию пациента в нужном положении уходит около пяти минут. В первый раз этот процесс может занять больше времени, что, соответственно, увеличит общую продолжительность процедуры.

Очень важно поддерживать пациента в неподвижном состоянии во время сеанса облучения, поэтому используется специальный матрас, подголовник, а для облучения головы и шеи - маска. Если лечение назначено для ребенка, нужно убедиться, что он заранее посетил туалет. Дитятам сложно лежать в одной позиции, поэтому предварительная подготовка помогает избежать дискомфорта в процессе лечения.

На протяжении всего сеанса пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, так как лучи действуют безболезненно, как солнечный свет. При дистанционной лучевой терапии пациент не является источником радиации, поэтому нет ограничений в общении с ним. Однако при брахитерапии источник излучения находится в теле пациента, поэтому беременным и детям не рекомендуется посещать больного. После удаления радиоактивного источника эти ограничения снимаются.

Последствия облучения: не только польза

Хотя современное оборудование используемое в лучевой терапии становится все более точным, избежать облучения здоровых тканей полностью невозможно. К сожалению, из-за воздействия лучевой терапии на нормальные клетки возникают побочные эффекты, которые могут отличаться у разных людей: у кого-то нежелательные явления возникают почти сразу и сильно выражены, у других они могут проявляться в виде некоторых неудобств.

Вот некоторые возможные побочные эффекты лучевой терапии:

1. Усталость. Хотя это не самый серьезный побочный эффект, облучение и стресс могут отнять у пациента много сил.
2. Нарушения сна: сонливость или бессонница.
3. Тошнота и рвота. Этот побочный эффект чаще всего возникает при облучении области живота.
4. Диарея. Также появляется при воздействии на область живота.
5. Покраснение или потемнение облучаемого участка, раздражение, шелушение, зуд.
6. Выпадение волос. В отличие от химиотерапии, при лучевой терапии волосы выпадают только с облучаемого участка.
7. Снижение количества эритроцитов.
8. Трудности и боль при мочеиспускании, частота позывов может повышаться при облучении области малого таза.
9. Болезненные ощущения и язвы во рту иногда возникают при облучении области головы и шеи.

Большинство из перечисленных осложнений, возникающих при проведении лучевой терапии, проходят после ее окончания. Однако возможны и поздние осложнения, которые могут появиться через три-шесть месяцев после лучевой терапии. Это связано с тем, что в облученных тканях остается слишком мало стволовых клеток, необходимых для нормальной регенерации.

Теперь давайте посмотрим, где и как проявляются отложенные негативные последствия и какими они могут быть:

1. Кожа: возможны сосудистые звездочки, атрофия, пигментация, язвы, а также выпадение волос в облучаемой зоне кожи.
2. Слизистые: возможны язвы и атрофии.
3. Легкие: возможны склеротические изменения и воспаления легочной ткани после облучения.
4. Сердце: возможны перикардиты и миокардиты.
5. Глаза: возможны катаракта, глаукома, язвы роговицы, отслойка сетчатки.
6. Нервная система: возможны лучевая миелопатия, очаговые неврологические симптомы и симптом Лермитта.
7. Половые железы: возможны бесплодие, нарушения эрекции и менопауза.

Как ранние, так и поздние побочные эффекты могут появляться не во всех случаях, и заранее предугадать, какова вероятность того, что они возникнут, и какой будет их выраженность, невозможно.

Как уменьшить негативное воздействие лучевой терапии на организм?

Хотя лучевая терапия является одним из радикальных методов лечения рака, нежелательные побочные эффекты могут быть снижены в случае соблюдения некоторых правил. В данной статье мы рассмотрим самые эффективные из них.

Режим сна и бодрствования

Стараться отдыхать и спать днем, если есть такая возможность. Если беспокоит бессонница, не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к врачу и подобрать лекарство, которое поможет заснуть.

Правила гигиены

При принятии ванны вода должна быть не горячая, а комфортной температуры. Можно использовать моющие средства для чувствительной кожи. Нельзя использовать скрабы, пилинги и мочалки для облучаемой области. Любые косметические средства (кремы, мази) необходимо согласовывать с врачом, а наносить их на кожу нужно не позднее, чем за четыре часа до процедуры. Во время облучения не рекомендуется загорать.

Одежда

Лучше носить просторную одежду из мягкой ткани, которая не травмирует чувствительную кожу. Если это возможно, то обладаемую область тела лучше держать открытой (но не под солнцем).

Коррекция проблем полости рта

При облучении области головы и шеи может возникнуть воспаление слизистой оболочки полости рта. В этом случае обычная чистка зубов может усугубить ситуацию, поэтому лучше воспользоваться полосканиями. Какие именно растворы следует использовать, нужно обсудить со специалистом, а также согласовать возможность применения ирригатора.

Курение

Придется бросить курить, поскольку табачный дым не только раздражает поврежденную слизистую оболочку, но и усиливает лучевую реакцию не только во рту, но и на тканях гортани.

Коррекция урологических проблем

При возникновении лучевого цистита могут быть полезны урологические сборы, в более серьезных случаях рекомендуют прием антибиотиков. При задержке мочи из-за отека ставят катетер в мочевой пузырь или накладывают эпицистостому.

Психологическая поддержка

Если это возможно, то стоит проконсультироваться с психологом и, возможно, психиатром, поскольку выписывать антидепрессанты может только врач (а психолог является специалистом без медицинского образования). Такая консультация не приводит к постановке на учет в психиатрической больнице и не отразится на других сферах жизни (например, на получении водительских прав).

Диета

Во время лучевой терапии еда может перестать доставлять удовольствие, а после приема пищи могут возникать дополнительные проблемы (тошнота, рвота). Для уменьшения риска возникновения указанных проблем, нужно следовать некоторым правилам:

• Есть, когда хочется, не зависимо от режима и распорядка дня. Если ребенок захотел есть до обычного приема пищи, его можно покормить, не опасаясь того, что ребенок потеряет аппетит.
• Избегать приема пищи, которая имеет сложную консистенцию, яркий запах и вкус, потому что все это может подразнить организм. Лучше всего, как правило, подходят блюда, которые в обычной жизни могут показаться пресными (но, конечно, выполняя этот пункт, нужно учитывать индивидуальную реакцию).
• Принимать пищу комнатной температуры.
• Давать пище «проветриться», чтобы выраженный аромат не провоцировал подобные реакции.
• Воздержаться от следующих продуктов: ржаного хлеба любой степени свежести, свежего пшеничного хлеба и сдобы; наваристых мясных или рыбных бульонов; жирного мяса или рыбы, консервов, копченостей; сливок, жирных или соленых сыров, кисломолочных продуктов с высокой кислотностью; яиц: жареных или сваренных вкрутую (разрешены яйца всмятку и паровые омлеты); бобовых, перловой, ячневой, кукурузной, пшенной крупы, неразваренных макарон; богатых клетчаткой овощей (капусты, редьки); лука, щавеля, кислых фруктов, ягод с косточками; шоколада, мороженого; кваса, кофе, газированных напитков.
• Отдыхать после еды, если хочется. Для этого лучше расположиться на высоких подушках, чтобы горизонтальное положение тела и давление еды на пищеводный сфинктер не вызывали дискомфорта.

После лучевой терапии необходимо не только следовать правилам, но и придерживаться некоторых рекомендаций по контролю своего здоровья. Также важно общаться с врачом и сообщать ему обо всех изменениях в состоянии здоровья.

Суть ферментной терапии в нормализации пищеварения после облучения области брюшной полости заключается в приеме специализированных препаратов. Поджелудочная железа может потерять способность вырабатывать достаточное количество пищеварительных ферментов, что приводит к нарушению переваривания пищи. В этом случае рекомендуется использовать ферментные препараты, такие как «Микразим».

Один из основных компонентов этого препарата - панкреатические ферменты животного происхождения, включающие липазы, амилазы и протеазы, которые соответственно расщепляют жиры, углеводы и белки. Ферменты упакованы в микрогранулы, которые сохраняют целостность, даже попадая в кислую среду желудка. Микрогранулы разрушаются только при попадании в щелочную среду кишечника, где высвобождают активные вещества.

Максимальная активность препарата «Микразим» достигается через полчаса после приема, после чего ферменты перестают работать и выводятся из организма вместе с содержимым кишечника. Не рекомендуется разжевывать или растирать микрогранулы, а следует принимать их во время еды и запивать достаточным количеством жидкости.

Препарат «Микразим» является жизненно важным лекарственным средством, рекомендуемым для заместительной ферментной терапии при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, возникшей из-за воздействия облучения. Он также используется при ферментной недостаточности, вызванной хроническим панкреатитом или удалением поджелудочной железы, при метеоризме и диарее. Препарат выпускается в двух дозировках – 10 000 ЕД и 25 000 ЕД, однако, его применение противопоказано при индивидуальной непереносимости, остром панкреатите или при обострении хронического панкреатита. Регистрационный номер полиферментного лекарственного средства «Микразим» 10 000 ЕД и «Микразим» 25 000 ЕД в Государственном реестре лекарственных средств - ЛС-000995.

Фото: freepik.com