Бактериальный вагиноз: признаки, причины и лечение в домашних условиях

Существует различие в мнениях специалистов относительно категории заболевания, к которой относится бактериальный вагиноз. Некоторые эксперты относят его к гинекологическим заболеваниям, тогда как другие называют это состояние синдромом, который является результатом клинических проявлений других заболеваний. Однако, несмотря на различные представления, факт остается: бактериальный вагиноз является распространенным заболеванием, диагностируемым у 12-80% женщин в основном репродуктивного возраста, включая беременных.

Сам по себе бактериальный вагиноз не представляет опасности, однако связан с ухудшением качества жизни и повышенным риском гинекологических и акушерских осложнений. Для лечения и предотвращения осложнений важно знать, как эту патологию лечить. Специалисты определяют бактериальный вагиноз как дисбиоз вагинальной микробиоты, который характеризуется резким снижением количества лактобацилл и замещением их условно-патогенными анаэробными микроорганизмами.

Влагалище не является стерильным в норме, а содержит определенные виды микроорганизмов, которые формируют вагинальную микробиоту. Одни из этих микробов безвредны, а другие могут быть опасными и приводить к заболеваниям. Микроорганизмы делятся на три типа: Непатогенные, которые никогда не вызывают заболевания и в большинстве случаев приносят пользу; патогенные, которые практически всегда вызывают заболевания при попадании во влагалище; условно-патогенные, которые являются промежуточным типом. В норме они присутствуют у многих здоровых женщин в небольшом количестве. Однако, при снижении защитных сил организма они могут бурно размножаться и вызывать патологические изменения в репродуктивной системе женщины.

Существуют различные типы микроорганизмов, классифицируемых по их способности существовать при наличии или отсутствии кислорода. Аэробы могут выживать только в кислородной среде, в то время как анаэробы обитают без доступа к кислороду. Факультативные анаэробы могут жить как в кислородной, так и в бескислородной среде, тогда как облигатные анаэробы живут только в бескислородной среде, так как кислород является для них губительным.

Микрофлора влагалища состоит из микроаэрофильных и анаэробных молочнокислых бактерий, которые называются лактобактериями. У здоровых женщин лактобактерии составляют до 98% от общего количества вагинальной микрофлоры и играют большую роль в поддержании женского здоровья. Они формируют естественный защитный барьер в влагалище, который помогает бороться с патогенными микробами и препятствует росту условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Бактериальный вагиноз, наиболее частое заболевание у женщин, связан с дисбалансом в количестве лактобактерий во влагалище.

Как избавиться от бактериального вагиноза?

Перед лечением бактериального вагиноза необходимо провести диагностику. Сначала гинеколог проводит осмотр и оценивает характер выделений: их цвет, консистенцию и запах. Затем рекомендуется взять гинекологический мазок. Микроскопия содержимого мазка позволяет определить характер микрофлоры.

При анализе содержимого мазка обращают внимание на ключевые клетки — специфический лабораторный признак вагинального дисбиоза. Здесь речь идет об эпителиальных клетках слизистой оболочки влагалища с гарднереллами и другими микроорганизмами, прилипшими к их поверхности. После диагностики можно приступать к лечению.

Пациентки, у которых подтвердился бактериальный вагиноз, могут получить назначение еще одного специфического теста для определения кислотно-основного баланса в вагинальной среде – аминного. Лабораторные исследования показывают, что снижение рН свидетельствует о закислении, а повышение – о щелочности. При вагинозе значение рН превышает 4,5.

Для лечения условно-патогенных микроорганизмов, вызывающих бактериальный вагиноз, используют различные фармацевтические средства, такие как антибиотики клиндамицин, противомикробные средства метронидазол, тинидазол, которые принимают в виде таблеток и используют местно в виде крема, геля или свечей. Кроме того, после антимикробной терапии рекомендуется использовать вагинальные пробиотики, чтобы снизить риск рецидивов бактериального вагиноза. Комбинированное лечение длится до 7 дней.

Дополнительные рекомендации можно найти в клинических рекомендациях РВ 2022.

Источники:

• Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Бактериальный вагиноз: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения. Гинекология. №2. 2006. Стр.5. URL: https://www.dna-technology.ru/.
• Аполихина И.А. «Роль ацидофильных лактобактерий в противорецидивной терапии бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза: восстановление нормоценоза влагалища»/Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2015.-№1.
• Бактериальный вагиноз. Клинические рекомендации РВ 2022. URL: https://diseases.medelement.com/.

Важно понимать, что борьба с бактериальным вагинозом не ограничивается профилактикой, включающей правильную интимную гигиену, защищенный половой акт, оптимальную контрацепцию и своевременное лечение гинекологических и эндокринных заболеваний. Несмотря на проводимую антибактериальную терапию и профилактику, дисбиоз может вернуться уже через год у 58% женщин.

Основной причиной безуспешности лечения является отсутствие восстановления «хороших» микроорганизмов в половой системе. Именно поэтому грамотное лечение вагинального дисбиоза должно состоять из двух этапов – уничтожения условно-патогенной микрофлоры антибактериальными средствами и восстановления активности лактобацилл и увеличения их количества.

Лечение различных заболеваний может включать в себя применение разных групп лекарственных препаратов. Однако, при лечении заболеваний, связанных с влагалищем, помимо лекарственного воздействия, часто применяются и пробиотики.

При выборе вагинального пробиотика следует обратить внимание на его состав. Важно узнать содержание бактерий, наличие гормонов, красителей, консервантов и других добавок. В здоровой микрофлоре влагалища преобладают лактобактерии, поэтому препараты, содержащие эту группу бактерий, могут оказаться наиболее эффективными.

Примером препарата, содержащего лактобактерии, может служить вагинальный пробиотик. Он помогает восстановить здоровую микрофлору влагалища и может быть применен как для лечения, так и для профилактики возможных проблем в будущем.

Антисептики в лечении вагиноза

Антисептические средства, которые эффективно дополняют действие антибиотиков и противомикробных средств, используются для лечения осложненного вагиноза, сопровождающегося воспаленным процессом в виде вагинита. Кроме того, антисептики могут быть использованы и в профилактических целях.

Среди антисептических местных препаратов широкого спектра действия, предназначенных для лечения вагинального дисбаланса, можно назвать такие известные препараты в виде суппозиториев как «Гексикон», «Йодоксид», «Хлоргексидин» и «Бетадин».

Например, «Бетадин» содержит повидон-йод, который широко применяется при лечении вагиноза и вагинита. Для достижения наилучшего эффекта, суппозитории должны быть введены внутрь влагалища по 1-2 штуки в день в течение недели.

Упаковка «Бетадин» содержит 7 суппозиториев и стоит около 420 рублей. Препарат также содержится в Государственном реестре лекарственных средств под номером П N015282/01.

После проведения курса антимикробной терапии не только патогенные бактерии погибают под действием антибиотиков, но также пострадать может и полезная микрофлора. Это может привести к возникновению рецидивов вагинальных инфекций. Одним из способов снижения риска возникновения этих проблем является применение местных пробиотиков. Если вы хотите узнать, как восстановить баланс интимной микрофлоры, то следует обратить внимание на данную возможность.

Вагинальный дисбаланс может привести к различным проблемам, таким как зуд, жжение и неприятный запах. Для уменьшения рН и повышения кислотности вагинальной среды используется аскорбиновая кислота, которая способствует восстановлению лактобацилл. Препарат «Вагинорм-С» содержит этот активный компонент и предназначен для интравагинального введения. Для достижения оптимального микробного баланса, таблетку необходимо ввести перед сном ежедневно в течение шести дней. Препарат зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств под номером ЛСР-005889/08: https://grls.rosminzdrav.ru/.

Молочная кислота - это важный элемент, который поддерживает оптимальный уровень кислотности в вагинальной среде и поддерживает рН в диапазоне от 3,5 до 4,5. Как активный компонент, молочная кислота присутствует в различных препаратах вагинального применения, таких как суппозитории или гели, например:

• "Фемилекс";
• "Лактагель";
• "Лактодепантол".

Вагинальные суппозитории "Лактодепантол" должны быть введены во влагалище один раз в день в течение 10 дней. Этот препарат зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств и стоит около 830 рублей за упаковку, содержащую 10 суппозиториев.

Для восстановления гормонального фона в случае бактериального вагиноза, пациенткам назначают синтетические аналоги эстрогенов. Существуют гормональные препараты, предназначенные для местного применения.

"Лактонорм®" - это продукт, который помогает восстановить микрофлору интимной зоны. Он используется для лечения дисбаланса в интимной микрофлоре, что способствует образованию неприятных выделений и запаха, а также раздражения и сухости. "Лактонорм®" является частью комплексного лечения вагинита и бактериального вагиноза. Необходимо получить консультацию специалиста, так как есть противопоказания.

Курс двухэтапного лечения направлен на создание оптимальных условий для молочнокислой палочки, в результате чего уничтожается условно-патогенная и патогенная флора и восстанавливается оптимальная вагинальная среда. Несмотря на то, что сам бактериальный вагиноз не является заболеванием, его наличие увеличивает риск возникновения гинекологических и акушерских проблем. Двухэтапный курс лечения направлен на восстановление микробного баланса и вагинальной среды.

Информация о стоимости действительна на август 2022 года и не является публичной офертой.

Статья на заметку: Лактобактерии - бактерии, способные преобразовывать гликоген в молочную кислоту, что способствует созданию кислой среды во влагалище, губительной для многих патогенных микробов. Общеизвестно, что лактобактерии представлены несколькими разновидностями, и одной из них является палочка Додерлейна, названная так в честь немецкого ученого-гинеколога. Еще в конце позапрошлого века он впервые описал эту разновидность микроорганизмов и доказал их полезные свойства.

Основной пищей для лактобацилл является гликоген, содержащийся в эпителиальных клетках вагинальной слизистой. Молочная кислота, которую эти бактерии образуют в ходе расщепления гликогена, вызывает кислотность во влагалище, что способствует созданию неблагоприятной среды для размножения патогенных микробов. Исследования показывают, что лактобактерии стимулируют местный иммунитет, что способствует выработке биологически активных соединений, способных бороться со вредными бактериями.

Кроме того, лактобактерии прилипают к эпителиальным клеткам вагинального эпителия и не дают возможности другим микробам занять свое место. Таким образом, лактобактерии обладают антисептическими свойствами и являются непременными участниками ухода за здоровьем влагалища.

Итак, лактобактерии, начиная от палочки Додерлейна и заканчивая другими его разновидностями, являются неотъемлемой составляющей микрофлоры влагалища. Эти бактерии сами по себе полезны, но также способствуют борьбе с болезнетворными микробами в самом начале пути их размножения.

Одновременно с лактобактериями в влагалище обитают бифидобактерии, которые также выполняют роль местной антимикробной защиты, расщепляя гликоген. Хотя их количество относительно невелико, в период беременности уровень бифидобактерий, защищающих плод от инфекционного повреждения, возрастает, особенно перед родами. Беременные женщины часто сталкиваются с бактериальным вагинозом, в котором происходит дисбактериоз влагалища: уменьшается количество лактобактерий, а число бактерий других разновидностей, таких как облигатные и факультативные анаэробы, увеличивается до 5%. Узнайте, чем опасен вагинальный дисбиоз, отличный от палочки Додерлейна. Вот такую информацию мы нашли в Бактериальный вагиноз. Учебное пособие (2017) авторов Бадретдинова Ф.Ф., Никитин Н.И., Кулавский Е.В., Зиганшин А.М., Насырова С.Ф. и в статье Микробиоценоз репродуктивных путей женщины Казаковой И.Н., Спиридоновой О.А. из Международного студенческого научного вестника.

Изменение баланса микробов в сторону уменьшения палочек Додерлейна может привести к серьезным последствиям. Если количество молочной кислоты в вагинальной среде снижается, то эта среда становится щелочной вместо кислой. Кроме того, количество перекиси водорода, которая является природной защитой, тоже снижается.

Бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища) проявляется следующими симптомами: неприятные выделения с запахом несвежей рыбы, раздражение и дискомфорт при половом акте. Важно знать, как помочь при бактериальном вагинозе.

Важно отметить, что несмотря на то, что эти процессы не сопровождаются воспалением вагинальной слизистой, щелочная среда без перекиси водорода может стать очень благоприятной для роста многих патогенных микробов. Уровень вагинальной гарднереллы, которые являются основой условно-патогенной микрофлоры влагалища, существенно повышается при бактериальном вагинозе. Однако, наряду с гарднереллами, другие анаэробные микроорганизмы также повышаются в количестве, включая пептококки, пептострептококки, стафилококки и бактероиды.

Патологические вагинальные выделения, включающие однородные беловатые или серые белки, определяются как основной симптом бактериального вагиноза. Эти выделения обильные, жидкие и имеют неприятный запах рыбы.

Важно знать В процессе жизнедеятельности условно-патогенной микрофлоры влагалища могут образовываться летучие амины, которые придают белям рыбный запах. При увеличении количества условно-патогенных микробов во влагалище и изменении кислотности среды количество летучих аминов также растет, что приводит к усилению запаха. Факторами, способствующими развитию дисбактериоза и увеличению запаха, являются: использование мыла при интимной гигиене, менструальный период, неиспользование презервативов и частая смена сексуальных партнеров.

Зачем нужны лактобактерии? В норме лактобактерии составляют большую часть микрофлоры влагалища и поддерживают баланс между патогенными и полезными микроорганизмами, что помогает предотвратить заболевания. При снижении количества лактобактерий во влагалище может возникать дисбактериоз, для которого характерны болезненный половой акт, зуд, жжение в промежности и изменение цвета белых выделений.

Опасность вагинального дисбиоза Вагинальный дисбактериоз может вызвать другие гинекологические заболевания и инфекции, например, кольпит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингит и параметрит. Из-за дисбактериоза повышается риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, в том числе ВИЧ. Если лечение дисбактериоза производится некорректно или несвоевременно, возможно появление предраковых изменений на слизистой оболочке шейки матки.

Вопрос о том, может ли бактериальный вагиноз быть опасным во время беременности, вызывает беспокойство у многих будущих матерей. С технической точки зрения, бактериальный вагиноз не является инфекцией, которая передается от матери к ребенку. Однако, если его не лечить, бактериальный вагиноз может привести к осложнениям во время беременности.

Этот вид вагинальной инфекции обычно вызван увеличением количества некоторых бактерий, которые естественно обитают во влагалище. Цикл бактериального вагиноза может привести к снижению уровня полезных бактерий и обезболивающих микроорганизмов во влагалище, что может сделать его менее устойчивым к инфекциям.

Какие осложнения могут возникнуть при бактериальном вагинозе во время беременности? В некоторых случаях инфекция может привести к преждевременному рождению или связанными с ними проблемами. Также, в редких случаях, во время родов матерь может передать инфекцию ребенку. Именно поэтому чрезвычайно важно при первых же симптомах бактериального вагиноза обратиться к врачу.

Врач обычно диагностирует бактериальный вагиноз с помощью вагинального осмотра и анализа выделений. Если диагностировано заболевание, то лечение обычно включает в себя курс антибиотиков. Во время беременности, некоторые женщины могут потребовать более интенсивного лечения, включающего в себя специальные кремы или другие медикаменты, которые не навредят ребенку.

Как и любой другой тип инфекции, бактериальный вагиноз должен быть лечен как можно раньше, чтобы предотвратить возможные осложнения. Если Вы подозреваете наличие бактериального вагиноза, обязательно обратитесь к врачу для профессиональной консультации и лечения.

В 10-30% случаев беременности у женщин можно определить признаки бактериального вагиноза, который может привести к инфицированию плода внутриутробно и спонтанным абортам или осложненным преждевременным родам. При родах, которые осуществлялись с помощью кесарева сечения, может возникнуть риск эндометрита и сепсиса после операции.

Как отмечают Кира Е.Ф. и Прилепская В.Н. в своих клинических рекомендациях по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей у женщин, бактериальный вагиноз - это неотъемлемая проблема для многих беременных женщин.

Источник:
Тихомиров А. Л. Особенности бактериального вагиноза — так ли все просто? URL: https://medvestnik.ru/.
Прилепская В.Н., Кира Е.Ф. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей у женщин. Стр.12. URL: http://zdrav.spb.ru/.

Повышенный барьер служит гарантом защиты для слизистой оболочки женских половых органов и способствует образованию гликогена, который необходим для питания лактобактерий. К сожалению, уровень эстрогенов может снижаться, и со временем сокращается количество гликогена, что провоцирует вагинальный дисбиоз.

Кроме того, ряд факторов может изменить баланс вагинальной микрофлоры и спровоцировать дисбактериоз. К ним относятся:

• несоблюдение правил интимной гигиены
• применение косметических средств для интимной гигиены
• использование внутривагинальных контрацептивов
• проведение инструментальных гинекологических диагностических исследований и лечебных мероприятий
• медицинский аборт
• бесконтрольный прием антибиотиков, губительно действующих на непатогенную микрофлору

При снижении иммунитета условно-патогенная флора может активизироваться и увеличить риск вагиноза. Это происходит при наличии тяжелых неинфекционных заболеваний и обменных нарушениях, стрессах и несбалансированном питании. Кроме того, многие из этих факторов могут нарушать микробный баланс и в кишечнике, что приводит к кишечному дисбактериозу. Неудивительно, что половина женщин, страдающих бактериальным вагинозом, также имеют кишечный дисбактериоз – это было диагностировано специалистами.

Эфимов Б. А., Тютюнник В.Л. Бактериальный вагиноз: современный взгляд на проблему. Русский медицинский журнал №1 от 30.01. 2008. Стр. 18. URL: https://www.rmj.ru/

В период менопаузы женщины могут столкнуться с дискомфортом и болями во влагалище, а также сухостью и неудобством во время интимной близости. Такие неприятные ощущения могут быть обусловлены снижением уровня половых гормонов и нарушением баланса интимной микрофлоры. Однако, есть способы восстановления баланса микрофлоры, которые помогут справиться с проблемами.

Важно, чтобы женщины обратили внимание на свою интимную гигиену и не злоупотребляли мылом и другими средствами, содержащими агрессивные химические вещества. Также рекомендуется регулярно посещать гинеколога и проверять состояние влагалища, а при необходимости пройти курс лечения.

Для восстановления баланса микрофлоры хорошо подходят пробиотики и пребиотики. Они помогают создать оптимальную среду для развития полезных бактерий, которые защищают от возможных инфекций и помогают оставаться здоровой. Также можно использовать мази и гели, которые увлажняют и смягчают влагалище.

Важно понимать, что проблемы со здоровьем в период менопаузы достаточно распространены и не следует стесняться обратиться к врачу за помощью. Регулярные консультации и лечение помогут сохранить здоровье и комфорт в интимной жизни.

Фото: freepik.com