Анализ на сифилис: от показаний к назначению и правил подготовки до методов исследования и стоимости
Сифилис – это острое венерическое заболевание, которое может вызывать серьезные проблемы со здоровьем. В настоящее время анализ на сифилис обязателен при беременности и госпитализации, и часто требуется при приеме на работу или в ходе диспансеризации. Несмотря на значительные успехи в диагностике сифилиса, количество новых случаев заболевания, выявляемых каждый год, остается высоким. В связи с этим, искоренить болезнь полностью пока невозможно.
Вопрос о страшности сифилиса не теряет своей актуальности до сих пор.
Сифилис, вызываемый бактерией бледной трепонемы (Treponema pallidum), может затронуть различные части организма. Однако вне организма, эта бактерия быстро погибает и может быть уничтожена дезинфицирующими, моющими средствами и даже под воздействием солнечного света. Также следует отметить, что сифилис может сохраняться только во влажных условиях или при замораживании.
Заразиться сифилисом можно через прямой контакт с зараженным человеком, например, во время полового акта. В прошлом часто диагностировали врожденные формы этого заболевания, когда ребенок заражался еще в утробе матери. Были также фиксированы случаи заражения при переливании крови от больных людей. В настоящее время такие случаи инфицирования являются редкостью. При беременности женщине обязательно предлагают сдать анализ на сифилис, а кровь перед переливанием внимательно проверяют на наличие всех видов инфекций.
В настоящее время существует множество методов, позволяющих выявить наличие заболевания. Среди них методы, которые могут давать положительный результат при отсутствии болезни. В связи с этим, при обнаружении положительного результата любой из этих проб, необходимо проведение дополнительных подтверждающих тестов. К ним относятся КСР, РИТ, ИФА, РИФ, РПГА.
Специфичность и чувствительность ИФА и РПГА достигают до 100% и 86-99% соответственно, а затраты на эти методы являются невысокими. Тем не менее, в ряде случаев эти реакции может дать ложный положительный результат при воспалительных процессах и нарушениях обмена веществ. Для более точной диагностики необходимо получить результаты как минимум двух тестов.
РИТ и РИФ также являются специфичными методами, но высокая стоимость приводит к тому, что они почти не используются на практике.
РСКт является более точной альтернативой реакции Вассермана, так как в ней анализируется антиген, который характерен только для бледной трепонемы.
Иммуноблот является более глубоким исследованием, используемым в неясных случаях. В отличие от других методов, результаты иммуноблота могут быть готовы только через около неделю.
Анализ на сифилис может стоить разных цен в зависимости от выбранного метода. Скрининговые реакции, такие как РМП или RPR, будут стоить около 600 рублей. Если же выбрать определение ДНК в различных субстратах, например, из соскобов со слизистых оболочек или спинномозговой жидкости, стоимость будет варьироваться от 400 до 800 рублей. Стоимость зависит от ценовой политики лаборатории и используемых расходных материалов. Чувствительность теста также влияет на цену.
Если выбрать ИФА-анализ на сифилис, то его стоимость будет около 800–1000 рублей, в зависимости от модификации метода. Анализ иммуноблотом обойдется вам от 1900 до 3000 рублей. Другие методы исследования почти не используются в реальной практике.
Где можно пройти анализ на сифилис, чтобы сдать биоматериал?
Для того чтобы сдать кровь для анализа на сифилис, можно обратиться в любую поликлинику или лабораторию. В поликлиниках есть возможность бесплатно сдать биоматериал на анализ при предъявлении направления. Это особенно актуально для проведения обследования перед госпитализацией, диспансеризацией или при трудоустройстве. Но стоит учесть, что могут быть длительные сроки ожидания результата, а также лаборатории не оборудованы по последнему слову техники.
Чтобы получить результат анализа быстрее, можно обратиться в частные лаборатории. В этом случае придется заплатить за анализ, но выбор метода исследования и ускоренный результат станут достоинствами данной услуги. Ожидать результат придется всего один-два дня. Более нетерпеливым пациентам следует обратить внимание на возможность заказа экстренного проведения исследования, результат которого будет получен уже через два часа.
В некоторых лабораториях проводят исследования с условием анонимности пациента, при этом личные данные не указываются даже в бланке направления. Это позволяет избежать раскрытия конфиденциальных сведений и не вызывать беспокойства у пациентов. При этом, результаты такого анализа нельзя использовать в больницах или на работе, но они могут быть полезны в личных целях.
Уделять особое внимание необходимо выбору метода исследования. Наиболее предпочтительны современные тесты, такие как РМП или RPR и их аналоги. При ПЦР-исследовании следует уточнить чувствительность метода и количество копий ДНК необходимых, чтобы тест сработал как положительный.
Сифилис, несмотря на свою опасность, развивается достаточно медленно. Это дает возможность пациенту своевременно сдать материал на анализы и пройти лечение до того, как заболевание приведет к необратимым последствиям.
Исторические факты
Первые случаи сифилиса были зарегистрированы в Европе в 1495 году. Вскоре болезнь распространилась по всей Европе, попала в Россию, Южную Африку, Азию и другие страны. За несколько лет сифилис унёс жизни более пяти миллионов людей.
Симптомы сифилиса
Первым симптомом сифилиса является сифилома - уплотнение на коже, на котором формируется язва. Обычно это место находится рядом с местом проникновения трепонем в организм, а именно на коже половых органов и промежности.
Симптомы вторичного сифилиса
Спустя некоторое время язва исчезает и пациент может рассчитывать на полное излечение. Однако, через полтора месяца после язвы на коже появляется розовая сыпь с небольшими пятнами, которая может длиться несколько лет. Этот симптом характеризует вторичный сифилис.
Третичный сифилис
Если пациент не лечится на вторичной стадии болезни, она может перейти в третичный сифилис. Эта фаза поражает все органы и ткани, проявляется в виде гумм - плотных узлов. Они могут привести к разрушению окружающих тканей и оставляют после себя шрамы и рубцы.
Вот уже несколько столетий назад появилось понятие "звездная болезнь". Однако, на самом деле, раньше под таким названием скрывалось название болезни – сифилис. Врачи замечали, что на месте заживающих сифилитических язв могут образовываться рубцы, напоминающие форму звезды, что и послужило поводом для данного названия болезни.
Сифилис является заболеванием, которое может оказаться серьезным осложнением для человека. Основными осложнениями являются нейросифилис, поражение внутренних органов, воспаление суставов. Особенно тяжелые последствия могут возникнуть, если ребенок при рождении уже заражен. Если во время беременности женщина столкнулась с этим заболеванием, то в 25% случаев ребенок погибает еще в утробе матери, а в 14% - сразу после рождения. У выжившего младенца могут развиться самые различные тяжелые поражения, такие как кожные заболевания, поражение легких, печени и внутренних органов.
Сифилис является одной из наиболее распространенных болезней, хотя и находится под контролем. На рубеже XX–XXI веков Россия столкнулась с вспышками болезни, однако последние годы характеризуются постепенным снижением заболеваемости. Если в 2005 году количество новых случаев сифилиса составило 97,9 тысячи, а в 2010 году – 63,7 тысячи, то к 2015 году число заболевших уменьшилось до 34,4 тысячи, а к 2018 году было выявлено лишь 24,6 тысячи новых случаев. Тем не менее, как отметили специалисты, реальное количество заболевших может быть гораздо выше.
Одной из основных проблем сифилиса является диагностика. В большинстве случаев первичная сифилома не вызывает дискомфорта и проходит самостоятельно, не требуя лечения. В связи с этим не все обращаются к врачу. Кроме того, сыпь во вторичном периоде не вызывает никаких симптомов и исчезает сама по себе, не оставляя следов. В третичном периоде заболевание может остаться незамеченным при применении нетрепонемных (неспецифических) серологических тестов. Существуют также проблемы с обследованием половых партнеров: не все готовы рассказывать врачам о своих сексуальных связях и приглашать своих партнеров на обследование.
Поэтому важно помнить: любые высыпания – повод обратиться к дерматовенерологу и пройти комплексное обследование. Диагностика и своевременное лечение могут предотвратить дальнейшее распространение болезни.
Как правильно сдать анализ на сифилис
Анализ на сифилис – один из обязательных анализов для беременных и доноров. Также этот анализ обязателен для некоторых групп работающих людей, таких как госслужащие, военнослужащие, медицинские работники и повара. Они обязаны предоставить результаты анализа при поступлении на работу, а затем каждый год при прохождении диспансеризации.
Кроме того, анализ на сифилис также необходим перед плановой операцией и при обращении к врачу с симптомами, характерными для этого заболевания.
Чтобы правильно сдать анализ на сифилис, необходимо обратиться к медицинскому учреждению. Там вам предоставят информацию о том, как правильно подготовиться к анализу. Помните, что для достоверности результатов требуется соблюдение некоторых правил. Например, за 5 дней до сдачи анализа необходимо исключить общение интимного характера, а также нельзя пользоваться антибиотиками.
Сдав анализ на сифилис, не стесняйтесь уточнить у врача все интересующие вас вопросы. Это позволит получить дополнительную информацию о заболевании и методах его лечения.
Исследуемые биоматериалы при диагностике сифилиса
Большинство методов диагностики сифилиса основано на анализе сыворотки крови. При этом выделяют антитела к трепонеме и ДНК возбудителя. Однако, само присутствие трепонемы можно обнаружить в соскобах со сыпью, которая обычно возникает при данном заболевании.
Помимо сыворотки крови, для выявления ДНК трепонемы могут использоваться моча, эякулят, соскобы с слизистых оболочек, спинномозговая жидкость, клетки кожи или конъюнктивы в глазах. Иными словами, биоматериал из органов, которые могут быть поражены сифилисом, подлежит дополнительному анализу.
Подготовка к анализам
Если речь идет о взятии крови для исследования, то это может происходить либо из вены, либо из пальца, в зависимости от характера конкретного исследования. Некоторые анализы требуют проведения на натощак, в то время как другие достаточно сдавать не едя за последние четыре часа перед взятием крови.
Если речь идет о сборе материала для выявления ДНК трепонемы, то предпочтительнее его собрать до начала курса антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость забирают только в стационарных условиях и собирают в стерильную емкость. Что касается соскобов, взятых с слизистых оболочек, поверхности кожи или глаза, то специальной подготовки для него не требуется - врач или лаборант могут произвести взятие материала.
У женщин, которые готовятся к сдаче анализа на наличие сифилиса, желательно воздержаться от спринцевания, половых контактов и диагностических гинекологических манипуляций хотя бы за двое суток до тестирования.
Методы анализа на сифилис: что вы должны знать
Выявление сифилиса может быть разделено на две группы: прямое обнаружение вредителя, называемого трепонемой, или определение косвенных признаков ее наличия. Для выявления возбудителя заболевания необходимо исследовать наличие материала в язве или в пораженных органах. Эти методы эффективны уже на первых стадиях развития заболевания.
Серологические исследования могут быть проведены примерно через восемь-девять дней после появления первичной язвы. Сдача анализа на сифилис незамедлительно после полового контакта бесполезна.
Прямые методы включают в себя темнопольную микроскопию и ПЦР. Темнопольная микроскопия является быстрым тестом, который занимает один рабочий день. Его достоверность может достигать 100 %. Однако, если имеется выраженное воспаление, кровотечение, травма элемента или если начато наружное лечение, обнаружение живых трепонем может стать практически невозможным.
Метод микроскопии, который раньше использовался для выявления наличия трепонемы, сейчас практически полностью уступил место ПЦР-диагностике. Технология ПЦР позволяет выделять участки ДНК трепонемы из различных биологических материалов, включая соскобы с кожи и слизистых. Специфичность этого метода составляет почти 100 процентов, но его чувствительность зависит от используемых расходных материалов в лаборатории.
Кроме прямых методов диагностики, таких как ПЦР, существуют так называемые непрямые методы, которые позволяют выявлять признаки присутствия трепонемы в крови путем обнаружения различных видов антител. Специфические и неспецифические антитела разделяются друг от друга для более точной диагностики.
Среди неспецифических методов диагностики, самым известным является реакция РСКк, также известная как реакция Вассермана или анализ на RW. Однако, сейчас этот метод постепенно заменяется более точным методом - реакцией микропреципитации (РМП). Принцип РМП заключается в том, что если в крови есть антитела, то после реакции выпадают белые хлопья.
Современный аналог реакции микропреципитации - это РПР-тест (RPR), или тест с быстрыми плазменными реагинами. К этой же группе относится исследование с толуидиновым красным.
Фото: freepik.com