Анализ на билирубин: зачем его назначают и о чем он может рассказать?

Желтый пигмент, отвечающий за признаки желтухи, называется билирубин. Он является пигментом желчи и образуется при распаде гемоглобина и других веществ. Организм перерабатывает железо, которое содержится в гемоглобине, для повторного использования, а белковая часть молекулы превращается в билирубин после сложных биохимических процессов.

Билирубин играет важную роль в определении уровня здоровья печени и детоксикационных систем организма. Если уровень билирубина в норме, это говорит о здоровом состоянии организма. Однако, как узнать, что уровень билирубина достаточно высок или низок? Такие признаки, как изменение цвета кожи, белка глаз, потемнение мочи и изменение цвета стула, указывают на уровень билирубина в организме.

Билирубин: что это такое и как он образуется

Непрямой билирубин, также известный как первичный, свободный или несвязанный, плохо растворим в воде. Поэтому для его транспортировки в крови используются специальные белки - альбумины. Они направляют непрямой билирубин в печень, где начинается процесс превращения.

В печени билирубин присоединяется к глюкуроновой кислоте, образуя растворимую форму пигмента, которую называют связанным или прямым билирубином. Затем он выводится из печени в желчи и попадает в кишечник. Там он с помощью кишечной флоры превращается в уробилиноген, который частично всасывается обратно в кровь, а также в стеркобилиноген, большая часть которого выделяется со стулом. Именно стеркобилиноген, который имеет коричневый цвет, придает калу свою специфическую окраску.

Таким образом, билирубин - это желтый пигмент, который образуется при разрушении красных кровяных клеток и выводится из организма через печень и кишечник. Различные уровни билирубина в крови могут свидетельствовать о наличии заболеваний, связанных с желчевыводящей системой.

При ряде заболеваний и состояний все показатели становятся выше. К таким заболеваниям можно отнести:

• аутоиммунный гемолиз
• гемолитическую анемию
• серповидно-клеточную анемию
• наследственный микросфероцитоз
• эмбриональный тип кроветворения
• синдром Жильбера
• синдром Криглера — Найяра
• постгемотрансфузионную реакцию
• переливание несовместимых групп крови
• малярию
• талассемию
• инфаркт миокарда
• сепсис
• геморрагический инфаркт легкого
• кровоизлияние в ткани

Цвет кожи начинает меняться при уровне общего билирубина выше 30–35 мкмоль/л, появляется желтуха. Кроме того, в этот же период пигмент может обнаруживаться в моче.

Где можно сдать анализы на билирубин?

Сдать анализ на уровень билирубина можно в поликлинике, если у вас есть медицинская страховка на бесплатное лечение. В этом случае вам необходимо обратиться к своему участковому терапевту. В ходе приема врач задаст вам несколько вопросов, проведет общий осмотр и, если потребуется, назначит необходимые анализы и выдадит направление.

Если у вас нет медицинской страховки на бесплатное лечение, то вы можете сдать анализы на билирубин за деньги. Для этого вам необходимо обратиться в любой частный медицинский центр или лабораторию, где проводятся подобные исследования.

Сдавать анализы на билирубин в поликлинике удобно тем, что это бесплатно. Кроме того, врач может выписать направление на дополнительные анализы, необходимые для общей оценки состояния здоровья. Однако, много времени обычно тратится на ожидание приема и результатов исследования. Кроме того, результаты попадают к лечащему врачу, после чего пациенту необходимо записаться на дополнительный прием.

Интересные факты о приеме у врача

Определенные регионы России сильно выделяются по времени ожидания при посещении врача. Согласно социологическим исследованиям 2015 года, жители Ленинградской, Курганской, Новгородской, Владимирской, Иркутской, Амурской, Ивановской, Сахалинской, Брянской областей и Республики Дагестан расходуют на это больше времени. Например, в Курганской области пациентам приходится ждать приема около полутора часов.

Существуют заметные отличия в оборудовании государственных больниц и поликлиник в разных регионах страны. Медицинские учреждения, которые попали в программу модернизации или нашли способ заработать на платных услугах, обычно обладают современным и качественным оборудованием. В других учреждениях для проведения анализов до сих пор применяются ручные методы, что может вызвать значительное расхождение результатов. Поэтому при выборе медицинского учреждения также стоит обратить внимание на этот важный момент.

В частных медицинских центрах процедура сдачи анализа на билирубин проще, но стоит заранее уточнить, как можно будет получить результат. В некоторых случаях продукты исследования сначала попадают к врачу, а пациент будет иметь доступ к ним только после консультации с терапевтом или гастроэнтерологом.

Конечно, в случае, если были обнаружены аномалии в результатах анализов, консультация со специалистом необходима. Но платить за дополнительный прием, чтобы услышать, что результаты анализов в норме, может быть не слишком приятным.

Большинство медицинских центров не имеют своей собственной лаборатории и, следовательно, отправляют биоматериалы на исследование в другие учреждения. Это увеличивает стоимость и время исследования, при этом качество продуктов исследования остается прежним.

Частные лаборатории занимаются, как правило, только проведением анализов, так что на консультацию врача не стоит рассчитывать. Однако исследования, в свою очередь, будут проведены быстро, точно и без наценки.

Определение уровня прямого и общего билирубина обычно стоит около 150-300 рублей за каждый показатель и дополнительно оплачивается взятие биоматериала. В некоторых лабораториях уровень непрямого билирубина вычисляется бесплатно, если заказаны два анализа одновременно. Этот показатель также вносится в бланк исследования. Общий анализ мочи обойдется примерно в 200-400 рублей.

При выборе клиники или лаборатории для производства анализа следует узнать, сколько времени потребуется на исследование и как получить результат. Некоторые клиники и лаборатории предлагают отправить результаты по электронной почте или разместить их в закрытом разделе сайта, в то время как в другие медицинские учреждения необходимо отправляться снова, чтобы получить бумажный бланк. Если вам срочно необходим результат, выберите лабораторию, которая может провести анализ cito.

Определение уровня билирубина в крови и моче может назначаться как в случае подозрения на целый ряд заболеваний, так и для профилактических целей. Важно выбрать клинику или лабораторию, где удобно сдать биоматериал для анализа и где можно получить достоверные результаты исследований в короткие сроки.

*** Предоставленные данные о стоимости услуг предоставлены только для ознакомления и действительны на апрель 2021 года. Эти сведения не являются публичной офертой.

Анализы на билирубин: что нужно знать

Для оценки уровня билирубина в организме обычно берут кровь, иногда мочу. При биохимическом анализе крови определяют три показателя: общий уровень билирубина, его прямую связанную форму и несвязанный билирубин, который высчитывается из двух предыдущих значений. Поэтому перед сдачей анализа стоит проверить, какие именно показатели указаны в направлении.

Результат измеряется в миллиграммах или в микромолях на литр плазмы, при этом на большинстве бланков показатели указаны в мкмоль/л. Получить результат обычно можно на следующий день или через день после сдачи крови. Если же ответ нужен срочно, можно обратиться в лабораторию, которая проводит срочный анализ, результат который будет готов уже через два-четыре часа.

С помощью новейшего оборудования стало возможно определять значение концентрации билирубина в плазме крови до десятых долей микромоля. Такой анализ помогает выявлять проблемы с функцией печени, еще до появления других характерных симптомов. В случае же, если уже есть признаки желтухи, данный анализ может помочь врачу установить возможную причину и начать целенаправленный поиск.

Стандартный общий анализ мочи также может определить уровень билирубина в моче. Результат данного теста обычно готов в течение одного-двух дней, однако, в случае необходимости, его можно провести и в экстренном порядке.

Чтобы исключить человеческий фактор и снизить вероятность ошибок, многие лаборатории используют автоматические анализаторы для проверки наличия билирубина в моче. Результаты этого исследования, хотя и не дают возможности постановки окончательного диагноза, могут помочь врачу понять, насколько тяжело состояние пациента и каков прогноз развития заболевания.

Когда назначают анализ на билирубин?

Анализ на билирубин назначают с различными целями. Он проводится для дифференциальной диагностики желтухи у новорожденных и выявления риска развития билирубиновой энцефалопатии. Также он является важным в диагностике гемолитической анемии и наблюдении за пациентами, которые принимают препараты с гепатотоксическими и/или гемолитическими свойствами.

Анализ на билирубин также используется для динамического наблюдения за пациентами с гемолитической анемией или патологией печени и желчевыводящих путей. Он также назначается при болезнях печени, разрушении эритроцитов, нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей.

Если у пациента появилась желтушность глаз и кожи, то анализ на билирубин является необходимым. Он также может быть проведен в рамках профилактического осмотра.

Для обнаружения билирубина общий анализ мочи также может быть назначен при тех же заболеваниях, что и анализ крови. Однако, обычно он используется как вспомогательный и скрининговый анализ.

Правила подготовки к исследованию

Если вы готовитесь к биохимическому анализу крови, то знайте - кровь для исследования забирается из вены. Чтобы получить наиболее точные результаты, рекомендуется сдавать анализ с утра, натощак. Но если вы не можете это сделать, то можно пройти исследование и через четыре часа после легкого завтрака. В общем, требования не отличаются от стандартных.

Если нужно пройти общий анализ мочи, то необходимо заранее подготовить небольшую чистую закрывающуюся емкость. Купить специальный одноразовый контейнер можно в любой аптеке, либо получить в частной лаборатории, где будет проводиться исследование.

Для анализа мочи необходимо выпустить первую порцию в унитаз и затем собрать биоматериал в контейнер. Чтобы предотвратить попадание клеток и бактерий с поверхности кожи и слизистых оболочек в контейнер, необходимо принять легкий душ перед сбором мочи.

Нормы показателей билирубина в крови

При проведении анализа крови нормой считается содержание общего билирубина в диапазоне от 3,4 до 20,5 мкмоль/л. Важно также учитывать соотношение между непрямым и прямым билирубином, которое должно составлять примерно 3 к 1. Однако, чтобы быть уверенным, что все показатели находятся в пределах нормы, следует ориентироваться на результаты анализов, указанные в бланке, который выдается после их проведения. Это связано с тем, что в каждой лаборатории данные показатели могут немного отличаться.

У новорожденных детей количество желчного пигмента всегда значительно выше и может составлять от 24 до 205 мкмоль/л. Это является физиологической нормой.

В отношении анализа мочи, ее интерпретация проще: в норме содержание билирубина в моче должно отсутствовать.

Повышенный уровень билирубина: какие виды затронуты

Оценка результатов анализов требует определения, какой вид билирубина находится в повышенном состоянии.

Повышенный уровень непрямого билирубина указывает на активное разрушение гемоглобина в организме. Это явление может наблюдаться при резус-конфликте, отравлением или при определенных кровеносных заболеваниях.

Концентрация прямого билирубина повышается в случае наличия препятствий на пути оттока желчи, таких как спазмы, отеки или камни.

Фото: freepik.com